男子急性心梗命懸一線，中西醫結合醫院人工肺技術成功挽回生命

被稱為「救命神器」ECMO（人工肺），在抗擊新冠肺炎疫情中屢次救治危重病患者而被公眾所知曉。日前，溫州市中西醫結合醫院重症醫學科利用ECMO技術成功救治了一名急性心肌梗死、心源性休克的患者，現在患者各項指標正在恢復，已轉入普通病房。

患者鍾先生48歲，市區人。8月10日，他因劇烈的胸痛被家人攙扶着進了溫州市中西醫結合醫院的急診科，其胸痛已經持續兩天，未見好轉且加重才就醫。急診科醫生立即對其進行檢查，床邊心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，病情極其危重，於是，一場與死神較量的戰鬥拉開了序幕。

鍾先生被推入介入室，周新浪主任醫師團隊立即為他進行冠脈造影，發現其左主幹急性閉塞（冠狀動脈左主幹擔負着心臟供血三分之二的任務量，一旦發生堵塞，心衰、死亡率極高），病情兇險。急診團隊馬上給他注入大劑量升壓藥，並且迅速開展主動脈內球囊反搏術（IABP）、左主幹支架植入術，2個小時內，雖然已為他打通血管，還插管上了呼吸機，但是仍然出現心源性休克、急性肺水腫，處於昏迷狀態，血壓繼續下降，生命體徵無法維持，命懸一線。經多科室專家緊急討論，決定給予ECMO治療。

圖為中西醫結合醫院開展ECMO救治現場

時間就是生命，在徵得家屬同意後，以重症醫學科陳勢副主任醫師為主的ECMO團隊接過生命接力棒，護士長潘莉、護師周超群把動力泵及氧合器管路預充完畢，陳勢醫師與陶真醫師成功完成股動脈、股靜脈穿刺置管，動力泵啟動，VA-ECMO心肺聯合替代治療順利運轉。

患者ECMO上機後，並不意味着會一帆風順，剛開始他的心跳很慢，他的每一個細微的變化牽動人心，監護室的醫生及護士日以繼夜監測其生命體徵，凝血、血栓等情況，每一個環節都在團隊的精心調控之中。終於，患者病情大有改善，第6天成功撤離ECOM，過了3天，又撤了呼吸機，後轉至心內科普通病房接受進一步治療。

據悉，ECMO（體外膜肺氧合，俗稱人工肺），是一項高級的體外生命支持技術。當人體心臟或肺部功能衰竭， ECMO可以替代部分心臟和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢復，為危重症患者的搶救贏得寶貴的時間。

「在抗疫中名聲大振的『救命神器』ECMO，其實是VV-ECMO，而我們這次運用的是VA-ECMO，兩者插管方式有所不同，前者是通過股靜脈—頸內靜脈插管的，後者是通過股動脈—股靜脈插管的，所以，相較於VV-ECMO,VA-ECMO更加容易出現出血或下肢缺血壞死等併發症。所幸，患者上機後通過我們的密切監測和調控，沒有出現併發症。」 陳勢介紹，這個「救命神器」並非萬能的，救治成功率不足三成，但是對於危重患者而言，若不進行ECMO救治，他們生存的幾率幾乎為零，ECMO讓他們有生存下來的希望，是守護生命的最後一根稻草。

據了解，ECMO技術代表着一家醫院的急危重症急救水平。由於其技術比較複雜、管理難度大、操作風險高，開展ECMO技術有一定門檻，醫生技術資質要求較高，目前我市能獨立開展ECMO技術的醫院屈指可數。

溫都記者 張曉

審核 王金傑

監製 黃小玲

【來源：溫州都市報（溫都網）】

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