今天是世界雙相情感障礙日 專家提醒：情緒忽喜忽悲需警惕

見圳客戶端·深圳新聞網2021年3月30日訊 （深圳晚報記者 周倩）3月30日是世界雙相情感障礙日，可能很多人都不了解「雙相情感障礙」，甚至沒聽說過。據深圳市康寧醫院院長、醫學博士、主任醫師劉鐵榜介紹，雙相情感障礙也被稱為「躁鬱症」，它是指有躁狂或躁狂發作，並有抑鬱發作的一類心境障礙。

雙相障礙多發

誤診漏診率高

22歲的小玲（化名）是一名海歸，一年多前，因為談朋友關係破裂導致情緒持續低落，可近期又出現亢奮的情緒，經常是上午整個人還興高采烈的，下午又覺得仿佛世界末日，而且喜歡購物，每個月都開銷巨大。之後，小玲在深圳市康寧醫院被診斷為雙相情感障礙，經過一段時間的治療，已經明顯改善。

據劉鐵榜介紹，小玲就是雙相情感障礙的典型例子，患者心境在躁狂、心境高漲、膨脹易激惹、精力旺盛和情緒低落、思維遲緩、意志行為減退這樣的低能抑鬱狀態中交替。通俗一點來說，就是情緒忽喜忽悲，兩種相反的臨床表現集中到一個人身上，因此雙相情感障礙也被稱為「躁鬱症」以及「情緒的蹺蹺板」。

劉鐵榜說，雙相障礙患者情緒變化快，躁狂發作時情感高漲、語言增多、活動增多，身邊的家人朋友可能只會覺得患者是性格外向開朗，人逢喜事精神爽，根本不會想到是雙相障礙在作怪，而此時病人也不可能求醫諮詢。當病人抑鬱發作時，情緒低落，思維遲緩，甚至可能出現幻覺，此時患者本人和家人才會發現問題，從而就醫。因此，雙相情感障礙存在漏診率高、誤診率高的情況，醫生往往只看到病人痛苦抑鬱的一面，便很容易判定其為抑鬱症。據統計顯示，患者首次發病到確診為雙相障礙的平均時間為10年，37%的雙相障礙會被誤診為抑鬱症。

據了解，2020年，深圳市康寧醫院收治的雙相情感障礙住院患者約占住院患者的18.3%，雙相情感障礙在人群中的發病率約為2.46%。

早診早治能顯著提升治癒率

「目前，隨着治療手段的發展和藥物的開發，雙相情感障礙的治療已經很規範了，而且藥物的安全性高，雙相情感障礙如果發現得早，並且及時規範治療，患者的治癒率會提升很多，反之則可能會反覆發作。」劉鐵榜說，雙相障礙診斷的關鍵在於識別既往輕躁狂發作，因為患者來求治時多為抑鬱發作或躁狂發作，輕躁狂發作因為對患者社會功能的影響不嚴重，極少被患者及其監護人意識為病態，所以極少求治，使用負性描述詢問時常被否認，甚至輕躁狂發作可能成為患者希望達到的一種狀態。

因此，如果出現以下症狀，無論是患者本人還是家屬均需要警惕。雙相障礙表現為抑鬱或躁狂交替出現，抑鬱發作時，悶悶不樂或悲痛欲絕，提不起興趣，全身乏力，消極自卑，腦子反應遲鈍等；躁狂發作時，反應敏捷，說話滔滔不絕，易發脾氣，精力和活動增加，睡眠需要減少，自我感覺非常好甚至誇大，愛管閒事、行為魯莽衝動等。其次，抑鬱表現持續時間兩周以上，躁狂表現持續1周以上（輕躁狂持續4天以上）並且每天大部分時間都出現，這些表現不僅影響到當事人的職業和社會功能，如維持學業及完成工作任務困難，而且讓當事人感到痛苦。早期識別有助於提高治療應答率、減少復發、改善預後，因此一旦識別出既往輕躁狂/躁狂發作，應把握時機做出準確診斷，使雙相障礙患者獲得規範有效的治療。

劉鐵榜表示，要鑑別雙相障礙和單相抑鬱十分困難，但也有線索可尋，一是發病年齡越小越可能是雙相障礙；二是家族中是否有患者；三是病人在發病前是否處於一種情感旺盛的狀態，充滿激情，不知疲倦；四是病人服用抗抑鬱藥後是否轉為躁狂；五是有無自殘行為或是性情和行為的改變。

以藥物治療

為基礎的綜合治療很關鍵

據了解，藥物治療是目前治療雙相障礙首選，除了藥物治療，還有物理治療和心理治療、社會交往訓練等綜合治療手段。患者治療需要注重「三大原則」：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。其中，綜合原則是指採取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫囑長期治療，實現與病共存，提高生活質量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復發。

劉鐵榜提醒，雙相障礙是一種持續終身的疾病，但只要遵從醫囑系統治療，症狀控制好了，患者就能正常生活。一旦發現情緒不能自我調節，影響到了生活和工作，應該積極尋求正規醫療機構的幫助。

【來源：深圳晚報】

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