一枚繡花針潛藏顱內50年，濰坊市中醫院專家成功取出

齊魯壹點 通訊員 長林

近日，濰坊市中醫院神經外科成功完成一例國內罕見的「顯微鏡下微創膜鎖孔微侵襲顱內異物取出術」，一枚在顱內潛藏了50年，長5厘米、直徑約0.5毫米的繡花針被完整取出，結束了患者蔣大嫂50年的癲癇困擾之苦。同時該例手術的完成，為國內同類病例的診療提供了有益的參考和借鑑。

農家大嫂頑疾纏身輾轉求醫

今年3月初，在坊子區一戶農家小院裡，57歲的蔣大嫂突然倒地，現場不省人事、口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐……她的丈夫發現後，趕緊把她送到附近醫院。丈夫告知接診醫生，該情況反覆發作很多年了，四處求醫，還是沒有控制住。

醫生考慮這屬於典型長期的癲癇，建議進一步到上級醫院進行檢查和治療。

不久後，蔣大嫂在家屬陪伴下來到濰坊市中醫院。該院神經外科學科帶頭人周垂賢帶領副主任醫師韓戰慶、副主任醫師王文波等專家進行了詳細檢查。

在診斷過程中，其中一段病史情況引起了他們的注意。據患者本人訴說，從記事開始，就經常出現短暫失神情況，但是初期症狀較輕，沒有出現過抽搐暈厥現象，口服藥物有一定緩解作用。隨着年齡增長逐漸加重，特別是近幾年癲癇症狀越來越嚴重。

經科室專家討論，認為像蔣大嫂表現的癲癇情況，很可能是後天外傷造成。但是蔣大嫂自述並未受過任何外傷，一時間，周垂賢又陷入了思考。

50年病因浮出水面真相大白

在觀察常規CT片時，一個類似白色鈣化點的微小跡象引起周垂賢的重視，憑着多年的臨床經驗，果斷要求進一步做顱腦三維影像分析。新的影像 「找到了」病因，一個針狀異物在大腦內清晰地顯示了出來。

經過測量分析，該異物長約5厘米，直徑約0.5毫米，從外形上看，基本確定是一枚繡花針。癲癇的原因，就是這枚潛藏在大腦里繡花針在「作祟」。參照蔣大嫂的疾病發作病史，這一枚針伴隨着她至少50年了。但蔣大嫂和家人一臉愕然，很難相信這個事實，這個診斷直接顛覆了他們過去的認知。

診斷已經明確，下一步就是治療，怎樣取出這枚繡花針？

從影像上看，繡花針位於顱內深部、針尖已深及側腦室額角。半個世紀的時間裡這枚繡花針已和周圍的腦膠質細胞、腦細胞、血管以及周邊反覆發生的炎性反應形成牢固的複合體。而繡花針自身已經碳化，質地極脆，所處的位置深入，顯微鏡下只能看到直徑約0.5毫米的點狀異物。從數以百億計的腦細胞中取出這枚繡花針，如同大海撈針，對任何手術團隊都將是一個考驗。

醫患合力不畏挑戰腦海「撈」針

面對家屬對健康的渴盼，周垂賢帶領大家進行了病例討論，確定了運用顯微外科技術和超前的微侵襲理念，在顱骨上開通一個直徑僅有3厘米的圓孔，採用膜鎖孔入路方式，實施「顯微鏡下微創膜鎖孔微侵襲顱內異物取出術」的方案。

3月11日，手術正式開始。首先利用三維立體定向技術精準定位、術中精細分離，從「腦海」中精準的找到了直徑只有0.5毫米的繡花針。

在顯微鏡下，周垂賢帶領韓戰慶、王文波等專家，對繡花針和腦組織周圍形成的結締組織血管複合體進行了雕刻式分離……時間一秒秒過去，過程就像在頭髮絲上雕刻一件藝術品，既要做到不損傷周圍腦組織，還要完整取出已經碳化的繡花針全體，稍不留神，就會功虧一簣。歷經 180分鐘，最終將這枚「作祟」50年的繡花針完整取出。術後經過半個月觀察治療，蔣大嫂情況穩定，癲癇症狀消失，沒有出現併發症，順利康復出院。

周垂賢說，顱內異物在戰火紛飛的動亂年代比較常見，在和平年代常見於建築工地及交通事故中的損傷。尤其是功能區的腦細胞一旦受損，重者死亡，輕者偏癱。腦內異物如彈片、刀片等造成的腦功能性疾病，如頑固性頭痛、癲癇等造成患者長期處於病痛的折磨之中，過去一直是世界醫學難題。

隨着神經外科進入顯微時代、微侵襲時代，顱內異物取出已經成為神經外科的常規手術。但是像蔣大嫂這樣的病例，實屬罕見，無論是診斷和治療，對任何神經外科醫生都是一次巨大的挑戰。這次手術取得成功，不僅依靠醫生的責任心和前沿技術的掌握，也得益於患者和家屬的信賴。