濟南市中心醫院獲第四屆「UpToDate臨床顧問臨床思維案例大賽」優秀臨床病例

UpToDate臨床顧問是威科集團旗下以循證醫學為基礎的臨床決策支持工具，為了更好地促進循證醫學在臨床工作中的實踐與應用，加強業內交流及經驗分享，在全國參賽選手的積極參與和諸多醫院的精心組織策劃之下，歷時213天的第四屆UpToDate臨床顧問臨床思維案例大賽圓滿落幕，本次大賽共收到參賽作品124份，參賽選手來自8個省市直轄市的19家醫療機構，覆蓋41個科室。

本屆大賽評審專家團涵蓋了醫院管理者、知名教授、臨床專家、住培管理工作者及圖書館館長等，從醫教研等角度對大賽投稿案例進行了綜合評估與打分。經過篩選和分數統計，本屆大賽專家評審結果正式出爐。濟南市中心醫院超聲科劉村主任醫師「超聲引導下凝血酶+造影劑注射治療假性動脈瘤成功病例分享」、張倩醫師「一例新生兒Kasabach-Merritt綜合徵的診斷」、肛腸科路通主治醫師「1例重度壞死性筋膜炎診治過程」獲得優秀臨床病例。

劉村分享了一例超聲引導下凝血酶+造影劑注射治療假性動脈瘤的成功病例。現如今，各種介入操作的常見入路均為股動脈，使得醫源性股動脈假性動脈瘤較為常見，而超聲引導下凝血酶注射目前被認為是治療的首選方案，結合超聲造影還可以評估治療效果，通過uptodate搜索相關文章，可以幫助超聲醫師快速掌握這項技術。凝血酶與造影劑混合：可以充分觀察凝血酶的分布，有無外溢；術中最大程度的避免凝血酶用量過多而致血栓形成。

張倩分享了一例新生兒Kasabach-Merritt綜合徵的診斷。新生兒Kasabach-Merritt綜合徵是非常罕見的臨床病例，容易誤診。叢狀血管瘤和Kaposi型血管內皮瘤是罕見血管腫瘤，通常發生於嬰兒期或兒童期早期。它們可能伴有Kasabach-Merritt現象（KMP），KMP是一種危及生命的併發症，其特徵為嚴重血小板減少和凝血病。如何早期明確診斷、早期進行治療極為關鍵。通過檢索UpToDate鎖定診斷和治療，利用UpToDate反覆學習揣摩，能夠開拓醫師診斷思維，做到疾病精準定位，通過對比答疑解惑，從而規範診療過程。通過此病例，深刻體會到了UpToDate的使用便捷性和實用性。

路通分享了一例複雜性重度壞死性筋膜炎的診治過程，壞死性筋膜炎（ necrotizing fasciitis，NF）是一種好發生於肛周的嚴重軟組織感染性疾病，多種細菌協調作用（包括需氧菌和厭氧菌）造成皮膚及軟組織化膿性壞死。本病發病急驟、進展迅速，可經血液循環引起全身膿毒血症，常並發休克、多器官功能衰竭（MODS）甚至死亡。臨床發病率較低，為罕見病。本病例壞死性筋膜炎，合併感染性休克，類風濕性關節炎、高血壓病、2型糖尿病，長期口服激素、利血平藥物，給手術及麻醉增加了極大的風險，結合臨床經驗同時檢索UpToDate，利用多學科協作優勢，充分體現了有效術前評估，及時急症手術，術後科學管理和創面修復等規範化的診治過程，不僅挽留了患者生命，而且保障了患者康復與預後，UpToDate在臨床工作中聚焦前沿、事半功倍、答疑解惑的特點提高了診療技術，保證了醫療安全。

UpToDate作為威科醫療旗下以循證醫學為基礎的優質臨床決策支持工具，以即時、權威的內容，幫助醫療機構優化臨床決策，提升醫療質量。為臨床醫生提供現有的高質量臨床實用信息，操作簡單，幫助其在診療過程中快速制定優質決策。經過29年的發展，UpToDate已經成為全球醫護人員信賴的電子醫療信息資源，多項研究證實，UpToDate對臨床結局有積極影響，使用UpToDate能顯著減少醫療成本並從以下方面改善醫療質量，即有效縮短患者住院時長，減少併發症發生率並提升患者安全性。

醫院自2019年購買該知識庫以來，臨床使用度和接受度逐漸提升，對輔助臨床醫務人員在診療過程中快速制定優質決策起到重要作用。希望臨床醫師真正發揮UpToDate這個循證醫學臨床決策支持工具的作用，全面提升全院醫療質量、確保醫療安全，助推醫院全面、快速發展。

【來源：濟南市中心醫院】

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