搶戰「黃金時間窗」 東方醫院創傷小組成功救治油罐車車禍複合傷患者

圖說：在搶救室行床邊氣管切開 採訪對象供圖（下同）

新民晚報訊（記者 郜陽 通訊員 孫鈺）「一名被油罐車撞傷的男性多發傷患者正在轉運途中，預計8分鐘內到達，傷勢嚴重，情況危急！」近日，同濟大學附屬東方醫院南院急診外科突然接到來自120的緊急預報電話，一場爭分奪秒的搶救就此展開。

東方醫院南院急診迅速啟動創傷小組，開設綠色通道，當日值班創傷組長汪方主任召集急診創傷外科、急診內科、重症醫學科各科醫生迅速到達搶救室。患者到達醫院後，第一時間被送入搶救室，院前、院內信息交接與快速傷情評估同步進行。該患者為30歲左右男性，休克狀態，口腔、鼻腔不斷流血，隨時可能因誤吸導致窒息。創傷小組各成員配合熟練，果斷進行床邊氣管切開通氣、口腔內紗布填塞止血，同時開通深靜脈、擴容、備血、導尿，床邊B超排除腹腔臟器損傷，完善急診CT檢查，初步診斷為多發傷：創傷性休克，顱骨骨折，腦挫傷，上、下頜骨開放性骨折，多發肋骨骨折伴肺挫傷，骨盆骨折，右鎖骨骨折，右肱骨幹骨折，右股骨幹開放性骨折，ISS評分41分（編輯註：該評分大於25分屬於危重傷，死亡率極高）。

圖說：在ICU行床邊骨折外固定支架固定術，進行早期損傷控制

在半小時內，創傷小組將患者轉運入ICU隔離病房進行監護、輸血等治療，並與家屬取得聯絡確認了患者身份（何X，31歲），1小時內在監護室完成了針對骨盆、右側股骨的床邊外固定支架固定術，實現早期損傷控制。傷後的兩周內，在監護室醫護團隊的悉心治療下，小何的情況逐步穩定，汪方主任團隊對其實施了確定性手術，將骨盆及右側股骨外固定更換為內固定，並對右側肱骨幹、鎖骨實施了內固定手術，康復團隊配合進行了早期加速康復。目前，患者小何已經開始自主功能鍛煉，逐步恢復中。

「複合傷患者傷後1小時是救治的關鍵時間窗，被稱為創傷救治的『黃金1小時』。在此期間，創傷患者若能獲得及時有效的治療，可以極大減少死亡率和致殘率，明顯提升預後。」東方醫院南院急診外科主任王韜介紹，我國目前絕大多數醫院急診的創傷救治體系仍為多學科會診模式，其結果往往是救治時間拖延，重局部輕整體，尤其在面對複雜創傷患者時，更是難以決策或決策失誤，喪失最佳救治時間。

東方醫院南院急診在院長劉中民提出的「急診創傷救治一體化」模式基礎上，經王韜牽頭，成立了由創傷外科、急診內科、重症醫學科等專科醫護組成的針對多發傷救治的創傷小組。該模式可以讓各專業醫師和護士同時進行快速病情評估和早期復甦，縮短診治時間，在救治多發傷的初期「與死神賽跑」，最大程度提高創傷患者生存率。針對嚴重多發傷的救治，以創傷小組為核心，結合多學科診療，可以實現院前院內、搶救監護手術、功能重建康復三個「一體化」，最大程度「爭分奪秒、跑贏死神」。