難言的強迫之痛——強迫思維心理諮詢案例

對於強迫症，一般情況下大多數人會認為，就是多洗幾次手、多開幾次燈、多檢查幾次門窗而已。有什麼可痛苦的呢？以上這些開玩笑的話語，只是輕度的不影響生活的強迫症狀。但是有一類特別痛苦的強迫症，讓多少青少年在難言中失去歡笑，讓人生陷入煎熬的境地。

小東是一名入職兩年的大學老師，吃抗抑鬱藥已有四年歷史，小東說藥物對她沒有特別的緩解作用，可她願意吃，期待着有一天藥物煥發奇蹟，拯救她痛苦的心靈，至於是什麼樣的痛苦事件、痛苦體驗，小東避而不談。

小東自述工作尚輕鬆，生活有規律，無戀愛史，有要好的同學，可惜現在不在一個城市，看起來小東的生活一切都在常態內，那為什麼要來心理諮詢中心呢？諮詢中，我向小東投去鼓勵的眼神和話語，希望讓她感受到每個人或輕或重都會有心理困擾，在諮詢室里，可以放鬆一些，再放鬆一下。初次接待就這樣在小東不痛不癢的敘述中結束。

在心理諮詢工作中，這樣有着顧慮重重的青少年很常見，他們很難有勇氣輕易面對自己的問題。

說實話，內心感受也不是單純語言能夠表達的，痛苦的感覺就更難。

送走小東後，在給其父母的電話回訪中了解到，小東大二時開始不敢多看男生，不敢坐公交車，現在不願意去相親，說沒心情。父母無奈說他們在外地工作，只感覺這小孩不太快樂，因為平時很忙，也想到小東是大人了，沒有多顧及孩子的心理狀況，現在感到問題是存在好長一段時間了，「總覺得這孩子有心事。」母親心疼的嘆息。

小東再次來訪時我沒有單純與她言語交流。我取出歐卡牌中的詞語卡，示意小東選擇出符合她最近心情、情緒、內在的需要和感受的一些詞語。總之，對她有觸動有感覺的詞語卡片，她都可以挑出來。躊躇中，小東依次取出一些詞語卡，在我的引導下分出以下幾組：

孤獨、痛苦、厭煩、疲憊、混亂、焦慮、壓抑、侮辱、羞愧；

色情、醜陋、裸體、罪惡感、丟臉；

抗拒、強迫、受害者、躲藏；

外表、不喜歡；

父親、母親。

看着面前大多讓人沉重的詞語卡，我對之前診斷小東會是哪一類來訪者多了一層確定，心理障礙就是這樣，也許在我們平常覺得無關緊要很可笑的一個話題，在來訪者面前，卻是難以啟齒的症狀。比如一些特別的強迫思維症狀。

還好，運用人本主義的引導，小東反而來了勇氣，她的敘述言簡意賅，條理清晰。

小東說自己一向學習很乖，小學、初高中時幾乎沒和男生說過話，爸媽對她的學習和生活要求嚴格，寫完作業不准出去玩，因為爸媽會布置很多課外作業。

大學時看到同學們積極參加社團等活動，自己也想參加，可是去了卻害怕被別人關注，於是就老找藉口逃避，看到宿舍同學開始戀愛，心理很羨慕，又傷感自己不會被人喜歡，大二時，為了解決孤獨、痛苦、厭煩的心情，開始泡圖書館，一心發奮想考研，沒過多久看書看不下去，腦海中老是想一些色情的男女裸體圖片，在路上碰到男同學就無意識去看他們的敏感部位。

每天頭腦中都是揮之不去的想法，小東說她真是厭煩透頂，覺得自己侮辱了別人，也羞愧着自己，甚至覺得自己是罪惡的，太丟臉了。她越抵抗這些想法，這些想法就越是循環不止，大學時她夢想學業上的辛苦付出能停止這一切，但是弄巧成拙，什麼事情都沒能達到理想，她成了躲不掉的受害者。工作後每天腦海里還是很混亂，焦慮不堪，雖然現在還能克制強迫應付工作，情緒其實早已壓抑到極限。

顯然小東這類孩子特別擔心被人誤解看輕，補充說明道：「大學時，看到新聞論某某女生被人包養，我都想，如果是我，一頭撞死算了。問題是我這麼傳統的一個女孩怎麼成了這個樣子？」

由此，我確定小東的確是強迫思維人群，這一刻，難受的同時我又為小東感到高興，這樣的症狀，她說出來了，這真不容易，因為，過強的恥感是強迫症人群常見的其中一類人格特點，一旦突破這層心理，諮詢工作中，他們便能越來越敞開自己，加快康復的步伐。

小東此刻並不知道，我非常能體會她的內心，她這樣的女孩來諮詢的太多了，男生也不少，看到他們，我經常不自覺的想到一位老師的女兒，這個優秀的孩子在遺書中，才最終坦言道——被強迫症困擾已長達8年。她如花的年齡，會是什麼樣的讓人難言的強迫思維症狀呢？

這位女孩的母親，一個多麼偉大的女性，心裡流着血和淚，給她所在學校的家長上過一堂特殊的生命課堂。

女孩父母對她的學習要求相對寬鬆，可是，父母特殊的職業，同樣會給年幼的孩子帶來心理壓力，加之較早進入寄宿學校。一個孩子沒有安全感，對自我要求很高，不斷追求完美，但最終產生痛苦的強迫思維，當然，還有一些原因是需要我們認真去研究深思的。

小東被深度理解之後，再度坦言從小到大她一直不敢關燈睡覺，小時候父母的爭吵和奶奶的鬼故事早就把她的膽子嚇沒了。

剛上小學時,父母鬧離婚，把她丟在姑姑家兩年。

從小學到初中，父親不許她留長頭髮，擔心影響學業，經常是父親拖着她，她一路哭着喊着去理髮店。

偶爾一次考試失手，父母便訓斥不止，父母的失望讓小東覺得自己讓父母蒙羞了。她難過不說話，父母說她啞巴了，她委屈說話，父母說她犟嘴。

當然，任何心理問題的形成都不是某一單方面的原因。強迫症作為一種心理障礙，其心理機制是十分複雜的，對於強迫症的誘因，一般認為心理精神因素為主要發病原因。

小東和家人的關係中，一方要求順從，另一方不想被束縛，但是又不敢反抗，教育的不當和過分苛刻，這種不平等的對立，引發情緒的困擾，導致內心的衝突和焦慮，讓自我價值感嚴重不足，再加上不穩定的家庭環境，心理上缺乏安全感。在長期的緊張壓抑中，難免產生對未來的焦慮恐懼，為緩解焦慮恐懼的情緒，就可能產生反覆思考等強迫症的思維。

一次又一次，小東從自己的成長經歷，到現在的工作開始了滔滔不絕的探討，之前不願碰觸的記憶，也開始能面對，小東初步有了重新認識和接納自己的勇氣，她把自己的工作和生活，不斷的安排得越來越合理。

有一天，在躺椅上以放鬆治療加入自由聯想時，小東突然和我說：老師，我好像最近沒有多想那些畫面了，並且，上次單位同事們一起出去玩，和男同事一起也沒有覺得很難受，我相信自己一定要好起來了！

午後的陽光照進諮詢室，映射在小東如花似玉的臉龐上，那麼美、那麼閃亮。這才是年輕應有的樣子！

每個生命都該如此輕鬆幸福，那些難言的強迫之痛，再不會如洪水猛獸般來打擾小東。

合上為小東做的厚厚的諮詢筆記，我輕輕地笑出聲來。