37萬+人參與！秋季如何預防中風？福建三位專家直播劃重點

10月29日是第16個「世界卒中日」。卒中是我國居民死亡的首要病因，占總死亡率的22.3%。帶病生存的卒中患者在我國已高達1300萬。

據全球疾病負擔研究估計，隨着我國人口老齡化的日益加劇，中國已成為卒中終生風險最高和疾病負擔最重的國家，高達39.3%。

為更好地預防腦卒中，挽救更多的患者和家庭，這次我們邀請到了福建省立醫院神經內科張旭主任醫師、福建醫科大學附屬協和醫院神經內科葉欽勇主任醫師、廈門大學附屬福州第二醫院神經內科蔣小玲主任醫師亮相福建衛生報《大醫生開講》直播間，帶來不枯燥的醫學，有溫度的科普。

截至目前，本次直播三個平台共有37萬次人在線收看。

下面就一起回顧一下三位專家在直播時科普的乾貨吧！

1、秋冬季這些場景要特別注意防卒中

張旭：

老百姓很喜歡的麻將、打牌等娛樂活動，每年都有引發卒中的報道。這個原因多樣，一可能是久坐導致下肢靜脈血栓發生，引發缺血性中風；二可能是打麻將時情緒容易波動，若是血壓突然升高，加之腦動脈硬化，就易導致腦血管或微小動脈瘤的破裂，造成腦出血；三可能長時間打麻將時精力過於集中，用腦過度，過度疲勞，從而誘發中風；四是冬季打麻將，往往選擇一種密閉的空間，如果有人吸煙，腦血管異常收縮，亦會導致中風的發生。

因此，休閒娛樂要保持平和心態，連續打麻將的時間不宜超過3小時，每小時站起來走動休息一下，呼吸新鮮空氣，活動頸椎。

葉欽勇：

除了情緒激動，如興奮、憤怒外。秋冬季從暖和的地方突然進入到寒冷的地方；老年人便秘，上廁所過度用力排便的時候；年輕人壓力過大或者過度勞累時；冬天洗澡時尤其溫差較大時容易發生中風。此外，過度運動，特別是夏天，大量出汗時也容易發生中風。

2、預防腦卒中找上門 記住這8條

蔣小玲：

腦卒中的高危人群是指年齡40歲以上，伴有下列的危險因素的患者。包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素、頸動脈狹窄、既往有短暫性腦缺血發作或腦卒中史等。有以上危險因素的人群都要注意防範腦卒中，積極控制危險因素能極大降低腦卒中的風險！具體的說：

1、高血壓的人一一限鹽，每日不超6g的鹽，並長期口服長效降壓藥，控制好血壓；

2、糖尿病一一除控制飲食外，口服降糖藥或胰島素治療，將血糖目標控制在空腹7mmol／L，餐後2小時血糖10mmol／L或＜11.1mmol／L；

3、血脂異常一一特別是低密度脂蛋白膽固醇。首先要低脂低油，適當運動減肥。口服他汀類降脂藥，使LDL一C降低2.6mmol／L，若更高危者應進一步降低至1.8mmol／L。

4、心臟病一一尤其是房顫患者，應在醫生指導下抗凝和心臟治療。

5、戒煙限酒一一成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克。

6、均衡飲食一一低鹽少油低脂。動物內臟少攝入。提倡地中海飲食（以橄欖油為主要食用油、主食中豆類、全穀物占比較大、新鮮生食蔬菜較多、海鮮類、禽肉較多，紅肉較少、乳製品諸如牛奶、奶酪很豐富、日常有適量堅果、一點紅酒）

7、適量運動一一要選擇適合自己的運動方式、強度和運動量。

8、心理平衡一一以樂觀，開朗，豁達的生活態度，應對日常生活中的壓力，並建立良好的人際關係，積極參加社會活動，培養健康的生活習慣和興趣愛好。保證充足的睡眠。

葉欽勇：

當然，年輕人也會得腦卒中。我曾接診過26歲的IT從業者，常年加班，後來突發頭痛、嘔吐、一側肢體無力，最後診斷為遺傳因素導致的中風。青年型卒中在國內報道占所有卒中的13.44%。青年患者缺血性腦卒中的病因複雜，危險因素多樣化，甚至遠多於老年人，常見的七大原因主要有：早發性動脈粥樣硬化、心源性腦栓塞、 血液成分異常、 腦血管痙攣、 炎症性動脈病變、煙霧病、遺傳因素。

因此除了保持良好生活習慣，多喝水，慢病防控外，非高危人群定期體檢也是非常重要的一環。此外，老年人每次體位改變時，最好保持8秒，如坐8秒再站起來，以防體位突然改變帶來的血壓波動。

3、康復別錯過黃金半年

蔣小玲：

根據我國國家卒中數據登記，表明我國缺血性腦卒中年復發率高達17.7%，而10年的卒中復發率可以達到39.3％。復發後加重了病情，增加致殘，也增加了死亡的風險。

我曾接診過一位65歲的陳阿姨，四年內中風復發了三次，經過近5年的漫長治療，變賣了房產，最終還是沒能逃過死神。因此卒中後康復和預防再次復發非常重要。

張旭：

腦卒中康復的「黃金期」是卒中後半年內，尤其前三個月。康復治療總的說來包括功能康復，心理康復及社會功能的康復。功能康復不僅僅是肢體功能康復，還包括了感覺、語言、吞咽、構音、認知、心肺功能康復等等。需要定期隨訪，時間至少1年。

葉欽勇：

家有卒中患者，在照護上要注意：

1）康復體位護理：防止關節受損和早期誘發分離運動。每1～2小時翻身1次，減少患側臥位，預防肢體受壓。

2）運動功能康復護理：包括被動按摩，被動運動，主動運動，坐、站、走和生活活動訓練。被動活動、被動按摩手法要緩慢、有節奏、力度輕柔，一個動作需3～5秒。當患者能獨立完成床上的主動運動後，應進行坐位平衡訓練和站立平衡訓練，逐漸進行站立移動訓練及步行訓練。同時作日常生活動作訓練，如握球、梳頭、系扣、解帶、進餐、清潔、大小便等。

3）飲食康復護理：以清淡飲食為主，多吃蛋、魚類、蔬菜、水果、菌類（木耳，蘑菇）、豆類等，保證每日飲水量。注意限制鹽的攝入量，每天宜在5克左右。奶類應選脫脂或酸奶。忌食油膩，油炸，動物內臟，少吃辛辣，燒烤食品，戒煙酒等不良習慣。有輕度吞咽障礙者，應少食多餐，進食時宜慢，避免誤吸。中到重度的吞咽障礙者必要時鼻飼飲食。

4）心理障礙康復護理：在康復治療階段，患者常因急於求成而逐漸失望、悲觀、抑鬱。此時家屬應從生活上、精神上給患者安慰和幫助，任何微小的進步都要給予肯定和讚揚。

5）失語的康復護理：利用讀唇語獲得患者要表達的信息，幫助患者反覆練習發音，從簡單數字、句子說起，再循序漸進地加深複雜的詞句，鼓勵其經常與家人進行語言交流。

來源：福建衛生報全媒體記者：劉偉芳/文

直播團隊：何露茜、周千藝、章立強、陳昶曄、蘇維德

策劃：劉碧華

編輯：冰闊落

#百里挑一#