第醫線｜孩子突然不想上學？家長先別慌，兒童青少年心理專家來把脈

一貫成績不錯的孩子，突然不肯去學校了；從小開朗活潑的孩子，突然不肯出門見人了，怎麼辦？進入學期末了，家長急了！「任何年齡的孩子都會遇到這些問題，要解決就必須找到原因。家長、老師、醫生都要站在孩子的立場來幫助他。」上海新華醫院臨床心理科主任、兒童青少年精神心理健康中心主任張勁松說。

9歲男孩把爸爸趕出診室

周四下午，記者來到新華醫院，張勁松主任的半天門診每次都要看一整天。「疫情之後，新華醫院心理科門診量一直在上升，其中兒童占了三分之二。」

圖說：新華醫院心理科門診量一直在上升，其中兒童占了三分之二。 新民晚報記者左妍攝

9歲的炫炫（化名）等在診室外，爸爸媽媽先進入了診室。這是一個典型的問題家庭，一方面，家長對孩子寵溺，幾乎有求必應，三年級了依然在餵飯；另一方面，家長對孩子又很嚴苛，逼着上補習班、學奧數，繁重的學習壓力讓孩子喘不過氣。

「我兒子很聰明，三年級就學會了六年級的數學。他和同齡人不一樣。」看得出，這位爸爸對兒子非常自豪，但他也不解，為啥如此優秀的兒子突然有一天就抗拒學習了？學期快結束了，同學們都進入了考試複習階段，可炫炫在家待了2個月。媽媽補充說，在家爸爸比較強勢，什麼都聽他的，一家人矛盾不斷……

張勁鬆了解了家庭情況後，把炫炫請了進來。孩子一坐下，對着爸爸大吼，「出去，你出去！」爸爸表情尷尬，有些不知所措，但還是配合地走了出去。

「你在學校里開心嗎？」「平時喜歡做些什麼呢？」張勁松不管怎麼問，孩子都是一副無所謂的樣子，「沒什麼」「不知道」是他最常用的答案。媽媽不斷催促他，「你講呀。」

「家長別急，讓孩子說。」張勁松一邊提醒媽媽，一邊引導孩子說出自己的感受。炫炫告訴醫生，他在學校里沒有遇到什麼困難，但一回家就很害怕爸爸，他不想再學奧數了，也不想看到爸爸媽媽吵架。

張勁松給孩子開了檢查，包括智力、情緒等各方面。「要先找到問題的癥結所在，炫炫的問題，是家庭環境引起的。家長對孩子要求過高，對孩子缺乏關愛和理解，家長溝通教育方式存在問題，加上夫妻關係、親子關係的矛盾，種種原因造成了現在的情況。」

圖說：張勁松主任的半天門診每次都要看一整天。

　提供幫助，而不是命令

「不願去上學的孩子，在門診越來越多了。青春期的孩子較多，不過一個現象是，兒童出現心理問題的年齡提前了。」 張勁松說，我國曾有一項調查顯示，約有20%左右的孩子會出現各種行為發育、情緒等障礙問題，12-18歲青少年階段，出現心理問題的比例更高。因為家庭因素以及社會複雜性、多樣化，應激事件增多，以及學習壓力過重、積累過多負面情緒，很多孩子感受到壓力，但不會積極管理情緒、調整情緒、應對壓力，出現同伴交往問題、不願意去學校、焦慮、抑鬱等，甚至傷害自己和他人。

在門診，記者就遇到了好幾個這樣的孩子：6歲的多多在幼兒園讀大班，性格衝動，得不到滿足就會與別人發生肢體衝突，在學校不聽老師的話，也沒人願意和他交朋友。經張勁松主任診斷，孩子有一些對立違抗行為和情緒控制問題，建議參加心理科的「學前兒童情緒管理團體」和「學前兒童社交溝通團體」，同時，父母也意識到孩子的情緒和行為問題與平時自己與孩子的教養方式有很大的關係。

初二學生小萌（化名）一直學習好，很聽話，但上初中開始逐漸與父母對抗，刷手機視頻時間增多，成績下降，被家長多次嚴厲批評，開學後就抗拒上學。所幸，經過心理治療和短期小劑量藥物治療後，小萌的情緒逐漸改善，同時家長也意識到自身問題及時改進，這次來開「復學證明」，張勁松也由衷地為孩子高興。

孩子不願上學，家長大多非常着急，這時候應該採取什麼措施呢？張勁松說，家長要理解、同情孩子的感受，要用他接受的方式來幫他，而不是命令他，甚至打罵他。「絕大多數孩子都是願意表現好希望得到表揚的，他不想上學一定是遇到困難了。」既然說服不了孩子，就陪伴、接納他的情緒，再想辦法找到原因，一起面對。張勁松說，即便休息在家，也儘量不要打亂作息節奏，可以讓孩子運動、做家務，學習生活技能。在這個過程中，要儘早到專業機構諮詢醫生，避免父母吵架、互相抱怨指責。

注重過程，比結果重要

很多家長處理不好親子關係，甚至表現出了委屈、無奈和絕望，在門診失聲痛哭的家長也有不少。「我明明很關心孩子，也幾乎給予了全部的愛，可他為什麼還是這樣？」「我養育他那麼辛苦，他卻不懂得體諒。」

在張勁松看來，不少孩子的行為問題折射家庭教育問題。「我常常問家長，你除了管學習，有沒有陪孩子玩耍，和他聊天？」張勁松說，風物長宜放眼量，不要因為一時的學習煩惱而影響了親子關係。孩子還小的時候，家長應當陪伴孩子活動，享受親子互動。

「孩子總在玩，是不是浪費時間？」張勁松指出，適當的活動，而非沉迷於電子遊戲，對孩子的成長是非常有利的，會讓他更開朗自信、更勇於探索、挑戰困難。「經常令我們感到憂慮的，反而是那些自主遊戲時間過少的孩子。當孩子們總是被強迫着去上一些成人安排好的課程，學習的樂趣也就慢慢消失了。隨着種種不情願，孩子漸漸變得遲鈍、呆板，一起消逝的還有孩子的自信心、挑戰精神、專注力、成就感等這些寶貴的學習能力。」張勁松遇到不少家長，說不出「該怎麼帶孩子玩」，她希望家長花點時間「做功課」——學習如何與孩子相處。

「很多問題的出現，與家長對學習要求過高有關。」張勁松說，家長要調整期望值，孩子不配合家長提出的要求或目標，是因為孩子對這個要求或目標根本就不認同或者覺得即使自己再努力也達不到，這就需要家長加強和孩子的交流溝通，並調整目標，儘量減少孩子的挫敗感。更重要的是，家長要理解尊重孩子自我意識的表達，而不是一味地打壓和脅迫。

兒童屬於心理健康需要關注的重點人群，不同年齡段孩子面對不同的心理問題，需要專業的兒童心理專家干預。新華醫院成立了兒童青少年精神心理健康中心，開設多種治療性訓練，「將孩子的心理問題阻止在萌芽之中」，是兒童精神科以及心理專家們的共同願望。

但是，如果真的出現了明顯的心理問題，家長也不要覺得這是羞恥的，應該儘快就醫，在醫生的指導下診斷和治療，酌情採用心理和藥物治療。張勁松表示，很多父母在發現孩子心理問題時，不願意到心理科或精神科就診，直到孩子社會功能缺失，家長走投無路後才意識到就醫的重要性。作為家長，關注孩子的學業是一方面，更需要關注的還是孩子的成長過程，身心健康最重要。

新民晚報首席記者 左妍

【鏈接】不同年齡段遇「成長的煩惱」，專家來把脈

學齡前兒童：

經常有情緒和行為問題，有的容易哭鬧發脾氣，有的好動難管，有的寡言孤僻，有的在幼兒園非常退縮不能和人相處，有的和小朋友玩耍時常有攻擊別人的行為。還有些家庭，過早或過度讓孩子完成與其年齡不合適的學習，當孩子不願意學習時就批評指責，孩子的不良情緒不被關注，直至經常肚子痛、頭痛不願意去幼兒園。

專家把脈：從0歲開始就要重視心理健康。有這樣現象的孩子需要兒童心理或精神科醫生來篩查孩子有沒有問題，是正常範圍的一般性問題，還是有異常的情緒、多動症、孤獨症等問題，是孩子自身因素還是家庭或外界因素所致。即使是一般性問題，多數也要適當干預，以免發展為異常問題或障礙。如，教孩子一些情緒管理方法、同伴交往等技能，同時也要教家長建立適當的教育方式，改善不利孩子心理健康的因素。

小學生：

進入學習階段，會面對學習壓力和同學交往問題。常見的問題有學習問題、情緒問題、注意缺陷多動障礙和適應障礙。由於學習壓力大，而且睡眠不足、戶外運動少、生活自理差，使得孩子負面情緒增多，應對應激事件的能力弱。

專家把脈：對孩子的學習要求需要符合孩子的能力和心理發展特點，科學地評估和分析導致學習、情緒和行為問題的原因，重視培養良好心身素質和適應能力，增強應對壓力性應激事件的能力。

初中生：

進入青春期的孩子會面對更複雜的同伴交往，同時學習壓力更大。這時候的孩子還會逐漸面臨感情問題，而且自主性增強導致出現逆反。面對有些態度偏激的青少年，專家們會幫助他們一起調整，學會用適當方法了解和管理自己的情緒、情感，改善同伴交往中的問題，並幫助家長適應進入青春期的孩子。

專家把脈：青春期因為生理原因經常會出現情緒過激，和老師對抗或是對着父母大喊大叫。對此，專家們提出了一個簡單易行的制怒三步驟：停一停不要急，深呼吸要冷靜，想一想好辦法。同時，鼓勵他們多運動、聽聽音樂等。

高中生：

高中階段的青少年更多、更深入地思考自己和人生，困惑於我是誰、我將要成為什麼樣的人？同時，學習壓力更重，厭學、同伴交往問題也更多。還會有更多因戀愛導致的情感問題，以及出現網絡成癮、物質使用問題，悲觀、自傷、輕生現象上升。另外，我國高中生和其他各階段兒童的睡眠問題也值得關注。長期睡眠不好會讓人出現焦慮和抑鬱。

專家把脈：高中階段進入成年之前的人生關鍵時期，心態微妙且敏感，容易激動、衝動，需要家長和老師細心、耐心地順勢引導，避免發生粗暴干涉和激烈衝突，遇到上述問題應及時諮詢心理專家。