麻醉會影響大腦嗎？半麻比全麻好？麻醉科醫生說出了真相

小海是一名胃炎患者，最近胃痛又犯了，到醫院檢查後，醫生開了全麻胃鏡的檢查單。這下子小海慌了，聽說做了全麻之後，很多人感覺記憶力和反應力都下降了很多......

經常有人說，千萬別做麻醉，做了會對腦子有影響，這是真的麼？今天妙姐來跟大家一探究竟。

麻醉分為「局部麻醉」和「全身麻醉」

局部麻醉

麻藥是使機體或機體局部暫時可逆性失去知覺及痛覺的藥物。局部麻醉也稱「局麻」，是指將麻藥注射或直接塗在手術部位，在患者神志清醒下使局部的疼痛信號無法傳遞，適用於一些比較小的手術或操作，比如拔牙。局部麻醉一般分為四種，塗在黏膜表面，常用於眼、鼻、喉等部位的表面麻醉。將局麻藥注射在手術部位以達到阻滯神經末梢效果，常用於牙科的局部浸潤麻醉。將麻藥注射到手術部位四周，抑制手術部位的神經末梢以達到疼痛信號無法傳遞給大腦，常用於痔瘡切除、疝氣治療等下腹部和下肢手術的區域阻滯麻醉。還有注射麻藥抑制神經及神經叢阻滯麻醉的神經傳導阻滯，共四大類。

全身麻醉

全身麻醉也稱「全麻」，是通過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射，使麻藥作用於大腦，對中樞神經產生暫時性的抑制，全身痛覺、神志消失的一種方式，適用於時間長、過程複雜的手術，當藥物被代謝或排出體內時，患者的神志就會逐漸恢復。

麻醉會影響大腦嗎？

局部麻醉只是將疼痛的信號攔截了下來，阻止疼痛信號向大腦傳遞，並不作用於大腦，一旦麻藥作用於大腦，必然伴隨着神志的不清醒。所以，凡是在患者神志清醒下度過手術過程的，就不存在麻藥影響大腦的問題，畢竟這時麻藥根本不作用於大腦。

至於大家一直很擔心的全身麻醉，因為麻藥直接作用於大腦，一點損失都沒有，好像不太可能，但是影響究竟有多大，卻一直沒有定論。很多動物研究表明，麻藥作用於動物大腦，會對其產生毒性影響，記憶力和認知能力有着不同程度的下降。但是人類的大腦比動物要複雜很多，麻藥對動物和人類的影響並不同等。

科學家對曾做過全身麻醉的人進行了多項長期調查，但是並沒有發現其記憶力和認知能力有被損害，患老年痴呆等疾病的風險也沒有明顯提高。至少在目前的研究中表明，全身麻醉後短期內記憶力和反應能力可能有着暫時性的影響，但個人差異較大，對人體長期的影響可能性極低。

很多人在抱怨自己接受過全身麻醉後記憶力下降，很可能是在手術前就有了「麻藥影響大腦」的心理暗示，一旦在術後遺忘了什麼事情，自然會歸結於全身麻醉對大腦的影響。但由於大腦是高度複雜的，未經證實不代表不可能發生，而且個體差異很大，所以，一般情況下，患者適合局部麻醉的話，醫院並不會推薦全身麻醉。

既然全麻沒有大危害，為什麼要簽知情書呢？

授權委託書

授權同意書上，家屬和患者都需要簽字，相當於患者給了自己的親屬授權，如果患者手術過程中出現了突發狀況，需要臨時做出決定的話，那麼被授權的人就可以替患者做出決定。如果是在患者完全清醒下的局部麻醉，患者可以不用授權給別人，可以自己做出決定。但如果是全身麻醉，患者在手術過程中不會有知覺，出現突發狀況就無法及時詢問患者的意見，所以在全身麻醉前需要前授權同意書，將這個可能的決定託付給自己信任的人。

手術同意書

手術同意書是術前必須簽字的，在進行任何大型檢查或有創操作前，必須徵得患者同意才可以進行，患者簽字表示自己接受手術，已經了解自己為什麼要做手術，做的是什麼手術，包括手術怎麼做，知道手術中或手術後可能出現的風險和意外，願意承擔相關的風險。

輸血同意書

只要是做手術就有出血的可能性，如果出血較多，或者術前就有貧血、凝血障礙等問題，那麼手術中或結束後有可能就需要輸血。輸血也是有一定的風險的，

可能出現過敏、發熱、皮疹等情況，

還可能出現一些比較少見的反應，比如排斥反應、傳播傳染病等，在輸血同意書上簽字後，就表示自己理解和接受輸血可能帶來的這些風險，願意進行輸血。

自費同意書

有一些醫保不報銷或者部分報銷的手術耗材，如人工血管、人工關節等，還有一些比較昂貴的藥物和大型檢查，使用前必須要徵得患者的同意，患者在自費同意書上簽字後才可以使用，除了緊急情況外，沒有得到患者或委託人的同意就使用這些東西是不被允許的。

現今的醫學並不完美，醫學也存在着許多風險，但隨着現代醫學的進進步，麻藥的安全性也有很大的提升，大家不必太過恐慌和排斥使用麻藥，該用的時候還是要使用的，耽誤了手術就不好了。

參考資料：［1］現代麻醉學第三版.人民衛生出版社，2010［2］麻醉傷腦？現代藥物對智力無明顯影響！.人民網.2017-9-12［3］打麻醉真的會損傷記憶力嗎?醫生表示:麻醉的真正副作用是這個.網易新聞.2020-1-11

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