中國科學院院士葛均波江城談「心」：心血管疾病須防治並重，從上游開始干預

極目新聞記者 鄭晶晶

通訊員 田娟

心腦血管病已成為影響我國群眾健康的重大疾病。湖北省在2021年起實施「323」攻堅行動，其中包括通過防治結合、醫防融合等手段，降低心腦血管病和高血壓、糖尿病等基礎疾病的發病率和疾病負擔。

葛均波院士（圖片由華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院提供）

9月4日，由華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院承辦的中國醫師協會心血管內科醫師年會在武漢舉行。中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心血管內科教授、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長葛均波在接受極目新聞記者採訪時表示，我國心血管病目前患病人數約3.3億，近年來患者人數不斷攀升。他表示，包括冠心病在內的大部分心血管疾病，是可以預防和改善的，心血管疾病一定要注意防治並重。

心腦血管疾病成頭號殺手

極目新聞：《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國心血管病目前患病人數約3.3億。該疾病有哪些危害？

葛均波：隨着人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號殺手。我國心血管病目前患病人數約3.3億，相比《中國心血管病報告2018》推算的2.9億，這樣一個持續上升的趨勢不得不警惕。

近十幾年來，我國城鄉居民心血管病死亡率也呈上升趨勢，2018年心血管病死亡居我國城鄉居民總死亡原因的首位。心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復發率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經濟負擔。

動脈粥樣硬化是主因

極目新聞：我國心血管患病人數持續上升，與哪些因素有關？

葛均波：近年來，我國冠心病等心血管疾病患者人數不斷攀升，其主要的病因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化與多種因素有關，如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等，此外還有其他因素，比如男性的動脈粥樣硬化的發病率比女性要高。動脈粥樣硬化可以累及腦血管、心血管、周圍血管、腎動脈、頸動脈等，這些危險因素作用於血管，會造成血管狹窄，如果狹窄位置在腦血管可能發生卒中，狹窄位置在心血管則容易發生心肌梗死，狹窄位置在外周血管可能造成截肢、間歇性跛行等。中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達到40.4%，均呈現上升趨勢。對這些危險因素採取干預措施，不僅能夠預防或推遲心腦血管疾病的發生，而且能夠和藥物治療協同作用預防心腦血管疾病的復發。

極目新聞：如何阻止動脈粥樣硬化的發生和發展？

葛均波：只要管住高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙這4大危險因素，其實很大程度上可以阻止動脈粥樣硬化的發生和發展。

首先應戒煙，如果市民患有高血糖、高血脂、高血壓，可遵醫囑服用藥物來達到控制。患者是自身健康的第一責任人，要真正阻斷動脈粥樣硬化的發生和發展，患者自身的參與非常重要。此外，還要保持健康的生活方式、均衡飲食、最好不飲酒、適量運動等，都可以減緩心腦血管疾病的發生。市民一旦發生了腦中風、胸痛、心肌梗死等，應第一時間撥打120，儘快就醫。對急性心肌梗死患者而言，時間就是生命，越早開通血管越好。

體檢時，不少市民被查出患有高脂血症、高膽固醇後，不少人重視程度不夠。其實，低密度脂蛋白膽固醇，我們認為它是「壞膽固醇」，它升高了以後會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，會使得腦中風、心肌梗死等心腦血管時間的發生率增加。低密度脂蛋白膽固醇有一部分原因與飲食有關，此外，隨着年齡增大，代謝緩慢，也會導致低密度脂蛋白膽固醇增加。研究顯示，將膽固醇控制在合理範圍內，能有效降低心血管事件的發生，他汀類藥物是控制高膽固醇血症的有效治療手段。近年來，隨着他汀類藥物的不斷更新，副作用越來越少，高膽固醇血症的患者可以通過藥物將膽固醇降到理想的水平。

要把患者作為整體看待

極目新聞：近年來您提出「泛血管醫學」概念，希望以此為抓手，進行心血管疾病防治，請您介紹一下什麼是「泛血管醫學」？

葛均波：血管相關疾病是目前人類面臨的最大的健康問題，人體的多數疾病與血管有關，心臟、腦、腎臟、肺臟、四肢等是發生血管性疾病頻率最高的器官，其導致的死亡人數占總死亡人數的一半左右。

針對心血管疾病日益嚴峻的防控形勢，國內外學者逐漸認識到單個疾病研究的局限性。我們提出「泛血管疾病」概念，正是對心血管疾病發生規律及特徵系統性地重新認識。泛血管疾病是以動脈粥樣硬化為共同病理特徵，主要危害心、腦、腎、四肢等重要器官的一組系統性血管疾病。它革新了以往「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的理念，把患者作為一個整體去看待，從源頭上預防血管性疾病的發生。

我們希望以這個為抓手，從上游開始干預，從疾病預防、治療到康復能夠有所作為，以達到事半功倍的效果。

建立關於心血管疾病防治的「三全」模式

極目新聞：對於心血管青年醫師，您有何期待？

葛均波：心血管疾病是全球都無法忽視的重大健康問題，健康中國是我們一代代要為之努力和奮鬥的目標。醫學是科學，也是社會學，醫生不僅要醫術好，還要醫德高，缺一不可。醫學需要溫度，青年醫師要以能者為師，以患者為師。廣大心血管醫師也要更加重視健康科普，並帶動基層服務能力提高。

極目新聞：對於心血管慢病的管理，您有何建議？

葛均波：心血管疾病要防治並重。包括冠心病在內的大部分心血管疾病，是可以預防和改善的。

在《「健康中國2030」規劃綱要》中，我們提出了一個策略叫「三全模式」，即全域覆蓋、全員參與、全程管理。全域覆蓋，需要提升基層診療水平，補足短板，而互聯網+醫療創新的應用，以及遠程基建網絡建設的推進，為遠程醫療及優質醫療資源下沉提供了更廣闊的空間。全員參與，是指所有的醫務人員、市民都應該參與進來，廣大老百姓在平日裡要重視養成健康行為生活方式。全程管理，這樣才能早期發現，早期干預，讓病人有尊嚴地康復，有尊嚴地回歸家庭、回歸社會、回歸生活，不至於發展到終末期才來就醫。希望經過數年努力，能夠從根本上遏制住心血管疾病上升勢頭，使得中國心血管疾病的發病跟死亡的拐點早日到來。

【來源：極目新聞】

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